哪些因素會導致便秘？

　　問：最近一段時間老是排不出大便，經常腹脹，請問是什么原因導致的？

　　答：導致便秘的原因可以分為器質性和非器質性兩種。器質性病變，如痔瘡等直腸、肛門病變；術后狹窄等腸管器質性疾病；甲狀旁腺疾病等內分泌或代謝性疾病；以及神經系統疾病和結腸神經肌肉病變等。非器質性的主要和生活方式有關，包括精神壓力大、缺乏運動、妊娠、年齡增長、旅行等造成的生活方式改變。這類便秘又稱功能性便秘，在臨床上最多見。

　　如何預防便秘？

　　問：很多便秘的人都因生活方式所致，請問該如何調整？

　　答：解決便秘，首先要養成良好的排便習慣和生活方式：生活起居有規律、保持情緒樂觀豁達；如多吃蔬菜，多飲水；適當多運動，如快步走；養成定時排便的習慣，最好每天清晨或早飯后上廁所；排便時精力要集中，切忌上廁所時讀書看報等；學習腹部按摩法，多練練提肛，一有便意，就該上廁所，別憋著。

　　為何有時干有時稀？

　　問：為什么我排的便，前半截是干的，后半截是很稀的？

　　答：便秘分很多類型。有的人全程都是又干又硬，也有的人前半截硬，后半截很稀，有點像腹瀉。這是典型的腸道功能紊亂，臨床上也稱為混合型便秘。有的人也能較自如地解大便，但就是感覺排不干凈，肛門一直有東西往下掉。這個也是便秘。

　　哪些藥可以治便秘？

　　問：聽說用西藥能治便秘，有哪些藥管用呢？

　　答：治療便秘的西藥主要有口服和外用兩類。常用的口服藥如比沙可啶腸溶包衣片。適用于各類型便秘，必須整片吞服，不得碾碎或溶解后服用，且服藥前后2小時內不能喝牛奶或服抗酸藥，服后6—12個小時就會排便。外用藥如開塞露，能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出。適用于老年人、高血壓患者、術后患者、痔瘡患者等。但這種藥依賴性強，容易損傷肛門括約肌，造成肛周滲漏，不宜長期使用。

　　潤腸保健品能長期用嗎？

　　問：我便秘多年，喝了一段時間潤腸茶，發現效果不錯。這類保健品可以長期用嗎？

　　答：便秘治療的一大誤區，就是忽視治療便秘藥物可能帶來的風險。我們不建議患者長期使用有番瀉葉、大黃、蘆薈等含蒽醌類成分的保健品或中成藥，否則容易導致結腸變黑。有關資料表明，連續服用服蒽醌類瀉劑1年的便秘患者，結腸黑變病的發生率在80%以上，會增加結直腸癌的風險。

　　老便秘要做腸鏡嗎？

　　問：我用中藥治療便秘一段時間了，是不是該做個腸鏡檢查一下結腸，看是否有黑變病？

　　答：從臨床經驗看，一般40歲后，有以下問題的人才需要做腸鏡：服用多種藥物治療便秘，但都不見效者；長期便秘，從來沒有做過相關檢查者；突然出現便秘者；便秘，且家族有腸腫瘤史者；便秘，且有血便者。若年紀較輕，在醫生指導下長期服用中成藥，那定期復查即可。

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