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梅毒螺旋體IgM抗體檢測是近年來才有的新的診斷梅毒的方法。IgG分子量小，可通過胎盤使新生兒被動受到免疫，只有進行血清IgM/IgG分離，才能證實新生兒是否在宮內(nèi)受染。IgM抗體是一種免疫球蛋白，用它來診斷梅毒具有敏感性高，能早期診斷，能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體等優(yōu)點。感染梅毒2周后血清中即可測得IgM抗梅毒螺旋體抗體，嬰幼兒可自母體獲得IgG-VDRL和TPHA均可呈假陽性，因此檢測梅毒特異性IgM抗體，對診斷先天梅毒有較大價值，先天梅毒治療后可轉(zhuǎn)陰，再感染時又可變陽性，可作為療效判斷和在感染的診斷指標。特異性IgM類抗體的產(chǎn)生是感染梅毒和其他細菌或病毒后機體首先出現(xiàn)的體液免疫應(yīng)答，一般在感染的早期呈陽性，隨著疾病發(fā)展而增加，IgG抗體隨后才慢慢上升。經(jīng)有效治療后IgM抗體消失，IgG抗體則持續(xù)存在，TP-IgM陽性的一期梅毒病人經(jīng)過青霉素治療后，約2～4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM陽性病人經(jīng)過青霉素治療后，2～8個月之內(nèi)IgM消失。此外，TP-IgM的檢測對診斷新生兒的先天性梅毒意義很大，因為IgM抗體分子較大，其母體IgM抗體不能通過胎盤，如果TP-IgM陽性則表示嬰兒已被感染。
硬下疳初起患者血液循環(huán)中抗梅毒IgM抗體水平低下，用暗視野顯微鏡檢查梅毒螺旋體是最好的方法。如果患者不規(guī)則用藥治療，則影響螺旋體檢查，可用19SIgM進行檢測，作為證實試驗。
目前，尚無診斷神經(jīng)梅毒的實驗室“金標準”，有人認為，19SIgM－FTA－ABS等測定腦脊液對診斷神經(jīng)梅毒最為特異。國內(nèi)外均有學(xué)者認為19SIgM－TPPA試驗不能對于大多數(shù)已正規(guī)驅(qū)梅治療后的二期梅毒進行判愈。說明神經(jīng)梅毒診斷仍需將臨床、實驗室等指標結(jié)合起來考慮。
IgM/IgG分離柱(SystemⅡIgM/IgG)由美國IsolabInc生產(chǎn)。血清和腦脊液的IgM/IgG分離嚴格按盒內(nèi)說明書要求進行操作。
