已解決
脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪性變，流行病學(xué)調(diào)查其主要為酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。也可由妊娠、藥物和毒物中毒、營養(yǎng)不良、糖尿病、肝炎病毒或其它病原體感染以及先天代謝缺陷等引起。脂肪肝是西方國家常見病。在我國，由于近年來生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化及預(yù)防措施的相對滯后，脂肪肝發(fā)病率持續(xù)上升，且發(fā)病年齡越來越小。
脂肪肝雖然是良性病變，但其纖維化的發(fā)生率高達(dá)25%，且約1.5%～8.0%患者可發(fā)生肝硬化。一旦發(fā)生肝硬化，其預(yù)后與一般的門脈性肝硬化相同。即預(yù)示著腹水、靜脈曲張、消化道大出血、最后死亡。四環(huán)素、黃磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝預(yù)后險惡，死亡率很高。絕大多數(shù)慢性脂肪肝預(yù)后良好。如能早期診治，可以阻止脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展，甚至使其逆轉(zhuǎn)。
所以，脂肪肝的早期診斷尤為重要。B超檢查現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%以上。
目前，脂肪肝的治療仍以去除病因為主，減重、飲食治療并輔以藥物治療，可有效地控制病度的進(jìn)一步發(fā)度，并可使病情逆轉(zhuǎn)。
治療的基本原則為及早治療，防止其并發(fā)癥。措施包括：(1)治療原發(fā)病，尤其注意易被忽視的病因，如藥物性肝損害、磷中毒、肉堿缺乏狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、重癥貧血及心肺功能不全的慢性缺氧狀態(tài)等；(2)飲食治療，糾正營養(yǎng)失衡；(3)維持理想體重及必要的鍛煉；(4)維持相對正常的的血脂及血糖水平；(5)行為糾正及自我保健意識的教育；(6)防止肝細(xì)胞壞死、炎癥及肝纖維化。
首先是飲食治療：(1)酒精性脂肪肝禁酒和糾正營養(yǎng)不良可使大部分脂肪肝在一到六周內(nèi)消退。飲食應(yīng)給高熱量、高蛋白的食物，并少量補(bǔ)充維生素。(2)肥胖相關(guān)性脂肪肝，減重可改善肥胖伴同的高胰島素血癥、胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥，并使脂肪肝消退。飲食和鍛煉是減重的基礎(chǔ)。
其次是運(yùn)動治療。運(yùn)動治療是對肥胖、糖尿病、高脂血癥引起的脂肪肝患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成適量的運(yùn)動，即最大強(qiáng)度的50%左右的運(yùn)動，心率達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)(20～30歲130次/分，40～50歲120次/分，60～70歲110次/分)，每次持續(xù)10～30分鐘，每周3次以上。藥物治療為輔助治療。藥物合理的輔助治療是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的。科學(xué)工作者力圖尋找能夠干預(yù)脂質(zhì)過氧化與炎癥及纖維化關(guān)系的藥物，但令人遺憾的是，迄今臨床上尚無滿意的藥物。現(xiàn)今臨床常用的藥物有：
(1)膽堿和2-肉堿僅適用于相關(guān)的營養(yǎng)不良性脂肪肝。
(2)多價不飽和卵磷脂，為肝竇內(nèi)皮和肝細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，可降低脂過氧化，減少肝細(xì)胞脂變及其伴同的炎癥和纖維化，但因富含亞油酸，對不能戒酒者應(yīng)慎用。
(3)S-腺苷甲硫氨酸，通過脂質(zhì)膜磷脂和蛋白質(zhì)的甲基化影響其流動性和微粘性等，對惡性營養(yǎng)不良、肝毒素及酒精性脂肪肝有效。
(4)抗氧化劑、還原型GSH、牛磺酸、β胡蘿卜素、維生素E、γ月見草-E、硒有機(jī)化合物、氨基類固醇衍化物等，有可能減少，肝纖維化的發(fā)生，但其療效尚有待進(jìn)一步證實(shí)。
(5)熊去氧膽醇，有類似膽固醇樹脂消膽銨的作用，可降低血脂，并可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜和抑制單核細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子。
(6)臨床對用降脂藥治療脂肪肝有異議。許多降血脂藥可能趨使血脂更集中于肝臟代謝，反而促使脂質(zhì)貯積并損害肝臟功能。
中藥治療脂肪肝，日本報道大、小柴胡湯治療脂肪肝有效。國內(nèi)也有應(yīng)用其它復(fù)方的報道。常用的中藥有丹參、川芎、澤瀉、何首烏、枸杞子、黃芩、黃精、姜黃及大黃等。
民間有許多單方具有降血脂、減肥、降壓等作用，對脂肪肝有一定療效，且安全性高，但需長期服用。
(1)生山楂10～15克為一天量，開水泡，當(dāng)茶飲，可減肥，降血脂。
（2)丹參15～20克為一天量，開水泡，當(dāng)茶飲，久用減肥，預(yù)防血脂高。
(3)荷葉一張(大者半張)，煎水當(dāng)茶飲。
(4)茅根20克為一日量，開水泡，當(dāng)茶飲。
所以，脂肪肝的早期診斷尤為重要。B超檢查現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%以上。
目前，脂肪肝的治療仍以去除病因為主，減重、飲食治療并輔以藥物治療，可有效地控制病度的進(jìn)一步發(fā)度，并可使病情逆轉(zhuǎn)。
治療的基本原則為及早治療，防止其并發(fā)癥。措施包括：(1)治療原發(fā)病，尤其注意易被忽視的病因，如藥物性肝損害、磷中毒、肉堿缺乏狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、重癥貧血及心肺功能不全的慢性缺氧狀態(tài)等；(2)飲食治療，糾正營養(yǎng)失衡；(3)維持理想體重及必要的鍛煉；(4)維持相對正常的的血脂及血糖水平；(5)行為糾正及自我保健意識的教育；(6)防止肝細(xì)胞壞死、炎癥及肝纖維化。
首先是飲食治療：(1)酒精性脂肪肝禁酒和糾正營養(yǎng)不良可使大部分脂肪肝在一到六周內(nèi)消退。飲食應(yīng)給高熱量、高蛋白的食物，并少量補(bǔ)充維生素。(2)肥胖相關(guān)性脂肪肝，減重可改善肥胖伴同的高胰島素血癥、胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥，并使脂肪肝消退。飲食和鍛煉是減重的基礎(chǔ)。
其次是運(yùn)動治療。運(yùn)動治療是對肥胖、糖尿病、高脂血癥引起的脂肪肝患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成適量的運(yùn)動，即最大強(qiáng)度的50%左右的運(yùn)動，心率達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)(20～30歲130次/分，40～50歲120次/分，60～70歲110次/分)，每次持續(xù)10～30分鐘，每周3次以上。藥物治療為輔助治療。藥物合理的輔助治療是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的。科學(xué)工作者力圖尋找能夠干預(yù)脂質(zhì)過氧化與炎癥及纖維化關(guān)系的藥物，但令人遺憾的是，迄今臨床上尚無滿意的藥物。現(xiàn)今臨床常用的藥物有：
(1)膽堿和2-肉堿僅適用于相關(guān)的營養(yǎng)不良性脂肪肝。
(2)多價不飽和卵磷脂，為肝竇內(nèi)皮和肝細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，可降低脂過氧化，減少肝細(xì)胞脂變及其伴同的炎癥和纖維化，但因富含亞油酸，對不能戒酒者應(yīng)慎用。
(3)S-腺苷甲硫氨酸，通過脂質(zhì)膜磷脂和蛋白質(zhì)的甲基化影響其流動性和微粘性等，對惡性營養(yǎng)不良、肝毒素及酒精性脂肪肝有效。
(4)抗氧化劑、還原型GSH、牛磺酸、β胡蘿卜素、維生素E、γ月見草-E、硒有機(jī)化合物、氨基類固醇衍化物等，有可能減少，肝纖維化的發(fā)生，但其療效尚有待進(jìn)一步證實(shí)。
(5)熊去氧膽醇，有類似膽固醇樹脂消膽銨的作用，可降低血脂，并可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜和抑制單核細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子。
(6)臨床對用降脂藥治療脂肪肝有異議。許多降血脂藥可能趨使血脂更集中于肝臟代謝，反而促使脂質(zhì)貯積并損害肝臟功能。
中藥治療脂肪肝，日本報道大、小柴胡湯治療脂肪肝有效。國內(nèi)也有應(yīng)用其它復(fù)方的報道。常用的中藥有丹參、川芎、澤瀉、何首烏、枸杞子、黃芩、黃精、姜黃及大黃等。
民間有許多單方具有降血脂、減肥、降壓等作用，對脂肪肝有一定療效，且安全性高，但需長期服用。
(1)生山楂10～15克為一天量，開水泡，當(dāng)茶飲，可減肥，降血脂。
（2)丹參15～20克為一天量，開水泡，當(dāng)茶飲，久用減肥，預(yù)防血脂高。
(3)荷葉一張(大者半張)，煎水當(dāng)茶飲。
(4)茅根20克為一日量，開水泡，當(dāng)茶飲。