胃癌是常見的惡性腫瘤之一，占消化道惡性腫瘤之首位，本病多見于男性，男女之比約為３：１，約７０％的病例分布于４０-６０歲之間，治療后五年生存率約為３０％。 胃癌多發生于幽門竇部和胃小彎，早期胃癌多無明顯癥狀，癥狀明顯時多已進入晚期。胃癌大體形態可分為巨塊，潰瘍和彌漫型，癌腫以直接蔓延，淋巴或血行轉移，也可因腹腔內種植而擴散。 胃癌預后與腫瘤的生物學特性，機體免疫狀態，診斷時病期早晚和治療是否適當有關。早期發現，早期診斷，早期治療是提高療效和生存率的關鍵。

臨床表現
　　1.上腹部不適，缺乏規律性的疼痛，服用抗酸劑無效。2.食欲不振，“早飽感”。 3.進展期胃癌可出現幽門梗阻和消化道出血癥狀，多伴有消瘦，乏力，貧血等全身癥狀。 4.腫瘤轉移癥狀，咳嗽，咯血，呼吸困難腰背部疼痛等。 5.上腹部觸診飽滿感及深壓痛，可以捫及結節腫塊。 6.肝轉移可見黃疸，肝大質硬，腹膜轉移可有血性腹水，腹腔種植時直腸指檢可及腫塊，淋巴結轉移可在左鎖骨上窩觸及腫大淋巴結。

診斷依據
　　1.４０歲以上，既往無胃病史而出現上腹部不適及缺乏規律性的疼痛，服用抗酸劑無效或有較長潰瘍病史而近年癥狀變明顯或有疼痛規律性改變者。 2.出現上述進展期癥狀、體征。 3.Ｘ線鋇餐檢查，早期隆起型可見小的充盈缺損；淺表型可見小片鋇劑積聚或在充盈相呈微小突出；凹陷型可見不規則鋇劑積聚，鄰近粘膜呈桿狀中斷，進展期則可見典型Ｘ線改變。 4.纖維胃鏡檢查早期主要靠活檢病理確診，進展期多可見典型癌源改變。 5.空腹胃液檢查顯示游離酸缺乏或減少，注射組胺后，游離酸改變不明顯。 6.大便隱血試驗持續陽性。

治療原則
　　1.手術治療。 2.化學藥物治療；常用５－Ｆｕ，絲裂霉素等。 3.放射治療：術前２周進行可縮小病灶，增加手術切除機會。 4.免疫治療。 5.光化學治療。 6.中醫中藥治療。

用藥原則
　　1.術后病例應用抗生素，輔助藥物，注意水電解質平衡，加強支持療法（包括特需藥物），防止并發癥。 2.除早期癌、根據切除術后和探查后無法切除的進展期癌，術后２周開始選用氟尿嘧啶、絲裂霾素、阿糖胞苷等聯合化療，術后兩年內做４-５個療程，并輔以支持治療（包括新特藥物。）

輔助檢查
　　1.根據胃痛，上腹部腫塊，進行性貧血，消瘦等典型癥狀，診斷無困難者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.臨床診斷困難，需排除遠處轉移或與胃潰瘍、胃良性腫瘤、胃肉瘤等鑒別者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評價
　　1.治愈：胃癌行根治性切除術后，癥狀消失，切口愈合，無并發癥。 2.好轉：經姑息性手術或藥物，放療等治療后，癥狀改善或病灶縮小。