膽道出血系肝膽疾病、創傷、手術或全身性因素而致的肝內、外膽道系統的大量出血；７０％左右是因膽石癥、膽道蛔蟲引起的膽道感染所致。其基本病變是造成膽管血管瘺，出血呈周期性５-１０天一次。 膽道出血并不罕見，出血量大者可造成包括出血性休克在內的一系列特殊癥狀，其死亡率高達５０％。

臨床表現
　　1.多有膽道疾病和膽道手術史。 2.發熱寒戰，黃疸和上腹絞痛后出現嘔血、黑便，如在膽總管Ｔ管引流術后，則在右上腹絞痛后突然從Ｔ管涌出較多量的鮮血。 3.出血可自停，但常反復，呈周期性，一周左右一次。 4.貧血貌，黃疸，上腹肌緊張，壓痛，肝臟，膽囊腫大有觸痛等，腸鳴活躍。 5.失血性休克一系列征象。

診斷依據
　　1.發熱、寒戰、黃疸，上腹絞痛后出現嘔血、黑便或Ｔ管引流出鮮血，出血呈周期性。 2.失血性休克一系列表現。 3.Ｂ超、ＣＴ等發現肝內有腫瘤，血腫液性暗區等。 4.纖維內窺鏡直示下見膽道出血。 5.選擇性肝動脈造影發現出血部位。

治療原則
　　1.防治休克； 2.止血； 3.輸血； 4.治療肝膽原發病； 5.介入治療； 6.手術治療；

用藥原則
　　膽道出血治療關鍵是止血、輸血，治療肝膽道原發病和防治休克。止血可用Ｖｉｔｋ１２０-４０ｍｇ加止血芳酸０．４ｇ或止血環酸０．４ｇ靜滴，同時補充Ｖｉｔｃ２ｇ／，也可同時口服云南白藥０．５克，每日３次，必要時靜滴垂體后葉素２０Ｕ，目前施他寧效果較好，但較昂貴，有Ｔ管者用安絡血２０ｍｇ加生理鹽水１０ｍｌ從Ｔ管緩慢注入或用３％雙氧水加等量０．５％普魯卡因沖洗Ｔ管或去甲腎上腺素８ｍｇ加生理鹽水１００ｍｌ（經Ｔ管滴入或凝血酶８０００-１００００Ｕ）加生理鹽水Ｔ管注入或多法聯用效果更好。抗感染可選用Ａ中抗生素聯用，補充水電解質，輸血、肝安、肝泰樂門冬酸鉀鎂注射液等加強支持治療護肝，如出現休克在以上治療同時選用多巴胺、阿拉明等抗休克治療。

輔助檢查
　　首先應行Ａ中各項常規檢查，各種纖維內窺鏡和選擇性肝動脈造影能最直接了解出血部位，如條件允許，最好行選擇性肝動脈造影（介入）既可診斷也可同時給予栓塞止血治療，一舉兩得。必要時要通過胃十二指腸鏡檢查，與食管、胃、十二指腸等上消化道出血相鑒別。

療效評價
　　1.治愈：經手術或保守治療，出血停止，無并發癥，肝膽原發病治愈。 2.好轉：經保守或手術治療、渡過兇險關，出血量減少，癥狀減輕肝膽原發病癥狀減輕。 3.未愈：周期性出血不能控制，繼續排柏油樣大便，嘔吐鮮血，甚至出現出血性休克一系列表現。