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髖關(guān)節(jié)脫位

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

  髖關(guān)節(jié)脫位多為直接暴力所致,常見為后脫位,偶有前脫位和中心脫位。后脫位,前脫位也可合并髖臼骨折。不作X線攝片必會漏診。治療不當(dāng)、必會引起股骨頭缺血性壞死,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。


臨床表現(xiàn)
  1.外傷后患髖腫痛,活動受限。 2.后脫位患髖屈曲,內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形。 3.前脫位,患髖伸直外展外旋畸形。 4.中心脫位,患肢短縮畸形,髖活動受限。


診斷依據(jù)
  1.有明顯外傷史。 2.患髖腫、痛,活動受限。 3.患髖屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,或外展外旋畸形。 4.X線拍片:可見脫位,或合并髖臼骨折。


治療原則
  1.后脫位、前脫位者麻醉后手法復(fù)位加皮膚牽引。 2.手法復(fù)位失敗,或復(fù)位后,髖臼骨折不能復(fù)位,影響關(guān)節(jié)功能者,手術(shù)切開復(fù)位。 3.中心脫位,行骨牽引持續(xù)重定。必要時手術(shù)復(fù)位,修復(fù)髖臼頂。


用藥原則
  1.一般病人,對癥治療止痛、舒筋湯外洗。 2.手術(shù)病人、用抗生素防感染,術(shù)后三天傷口無感染可停藥。


輔助檢查
  1.急診手法整復(fù)者,選擇檢查框限“A”項則可; 2.需切開復(fù)位者可包括檢查框限“A”、“B”各項。


療效評價
  1.治愈:關(guān)節(jié)復(fù)位,無并發(fā)癥、功能完全或基本恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)復(fù)位,遠(yuǎn)行疼痛,關(guān)節(jié)功能輕度受限。 3.未愈:脫位未復(fù)位,或并發(fā)股骨頭缺血性壞死,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,或關(guān)節(jié)不穩(wěn),嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。

 
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