涎腺包括三對(duì)大涎腺（即腮腺、頜下腺、舌下腺）以及散布在分布于口腔粘膜下的許多小涎腺，這些涎腺組織發(fā)生腫瘤的比例較高，為常見(jiàn)病。一般來(lái)說(shuō)，各涎腺中，腮腺發(fā)生腫瘤最多，占８０％；頜下腺腫瘤約占５－１０％；舌下腺腫瘤較少，僅約１％左右；小涎腺腫瘤約占１０－１５％，混合瘤是發(fā)生于涎腺的一種最常見(jiàn)的良性腫瘤，其多發(fā)生于腮腺部位，但也有發(fā)生于頜下腺及小涎腺者，發(fā)生于舌下腺者則極少見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)
1.好發(fā)于腮腺，其次為頜下腺及腭腺。 2.生長(zhǎng)緩慢，周界清楚，質(zhì)地中等硬度，表現(xiàn)呈結(jié)節(jié)狀，活動(dòng)，與周?chē)M織無(wú)粘連，但腮腺深葉及腭部者由于周?chē)M織的夾持固定作用而不活動(dòng)。 3.涎腺造影顯示為良性占位元性病變。 4.生長(zhǎng)加快、硬度增加、活動(dòng)度下降甚至固定、面神經(jīng)麻痹、皮膚潰瘍等惡變征象。
診斷依據(jù)
1.涎腺部位之無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)緩慢。 2.腫物小者表面光滑，大者呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地中等偏硬，無(wú)壓痛，活動(dòng)（發(fā)生于腭腺者可不活動(dòng)），無(wú)面癱。 3.涎腺造影示良性占位性病變。 4.Ｂ型超聲波見(jiàn)境界光滑的反射圖像，內(nèi)部回聲波分布光點(diǎn)均勻。
治療原則
1.因腫瘤部位常較深在，一般不宜作術(shù)前活組織檢查。 2.常需手術(shù)當(dāng)中作冰凍活體組織檢查以明確診斷。 3.混合瘤為臨界瘤，單純包膜外切除常有復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)可有惡變，故應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大手術(shù)安全緣，不同部位手術(shù)原則為：小涎腺混合瘤：瘤體外０．５ｃｍ的正常組織內(nèi)切除；頜下腺混合瘤：同期摘除頜下腺；腮腺混合瘤：腮腺淺葉或深葉同期摘除，保留面神經(jīng)。
用藥原則
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物（如復(fù)方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物（如青酶素）＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素）＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
輔助檢查
1.對(duì)于臨床表現(xiàn)較典型，術(shù)前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型鑒別診斷較困難者或疑有惡變者檢查專案可包括檢查框限“Ｂ”和“Ｃ”，其中同位素掃描或ＥＣＴ檢查，同位素鑄在瘤內(nèi)有無(wú)濃聚是混合瘤與腺淋巴瘤之間的一個(gè)重要鑒別指標(biāo)。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：腫瘤全部切除，切口基本愈合。 2.好轉(zhuǎn)：手術(shù)切除不徹底，深部腫瘤有殘留。 3.未愈：未行手術(shù)治療，癥狀及體征無(wú)改善。