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咽后膿腫

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-28

  咽后膿腫為咽后隙的化膿性炎癥,早期為蜂窩織炎,繼而成為膿腫。分急性和慢性兩種。急性多由于口、咽、鼻腔、鼻竇感染,咽后壁異物、外傷等引起。慢性者多系頸椎和咽后隙淋巴結結核引起的冷膿腫。前者多見于3歲以下幼兒,后者多見于青少年。

臨床表現
  一、急性咽后膿腫 1.發熱達38℃以上,畏寒,咽痛吞咽困難,發聲不清,似口內含食物,鼻塞,睡眠時有鼾聲,如膿腫累及喉咽部則可有呼吸困難及喘鳴。 2.患者呈急性病容,頭前俯并偏向患側,頸部活動受限,咽后壁粘膜充血并隆起,患側咽腭弓及軟腭均被推向前,頸部淋巴結腫大、壓痛。 3.頸部正側位X線攝片,顯示咽后隙陰影增寬。 二、慢性咽后膿腫 1.起病緩慢,早期多只有結核癥狀,下午低熱、盜汗、消瘦等,直至膿腫較大漸有咽部阻塞感及吞咽困難。 2.咽后壁膨隆,局部粘膜多無明顯充血。 3.頸側位X線攝片可見頸椎骨質病變。

診斷依據
  一、急性咽后膿腫 1.高熱、畏寒、咽痛,言語帶鼻音,睡眠有鼾聲,或有呼吸困難及喘鳴。 2.急性病容,頸部活動受限,咽后壁粘膜充血并隆起。 3.頸淋巴結腫大、壓痛。 4.X線攝片顯示咽后隙陰影增寬。 5.局部穿刺抽吸膿液。 二、慢性咽后膿腫 1.起病緩慢,有結核癥狀。 2.咽后壁膨隆而局部粘膜無充血。 3.X線攝片可見頸椎骨質病變。 4.局部穿刺抽吸有多量米汁樣膿液。

治療原則
  1.急性者一經確診應切開排膿,并給予足量有效抗生素及全身支持治療。 2.慢性者以全身抗結核治療為主,局部可行穿刺抽膿并膿腔注入鏈霉素等抗結核藥。

用藥原則
  1.對單純急性咽后膿腫用藥專案以用藥框限“A”之“1、2、3”和其他輔助藥為主。對重癥病例可包括“A”和“B”或“C”。 2.對慢性咽后膿腫用藥專案以用藥框限“A”之“4、5”及其他輔助藥為主。對重癥病例亦可包括“B”和“C”。

輔助檢查
  1.單純咽后膿腫病例檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對重癥復雜病例其檢查項可包括檢查框限“A”和“B”或“C”。

療效評價
  1.治愈:癥狀消失,傷口愈合,沒有并發癥。 2.好轉:癥狀體征改善。 3.未愈:癥狀體征未改善。

 

 
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