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嬰幼兒性青光眼

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  嬰幼兒性青光眼是一種胚胎期前房角發育異常,阻礙了房水排出所致的先天性青光眼。本病屬遺傳性疾病。男性多于女性。多為雙眼發病,單眼發病者約為25—30%。約80%在1歲以內出現癥狀和體征,其余在1—6歲顯示出來。其主要表現有畏光、流淚、眼瞼痙攣,角膜變大、水腫、混濁、后彈力層破裂、眼壓升高等。本病對藥物治療不敏感,以手術治療為主。如能早期診斷,早期手術治療,約有80%的病人眼壓可以控制。

臨床表現
  1.畏光、流淚、眼瞼痙攣、視力差等; 2.角膜擴大,若3歲以前發病者,常有眼球擴大; 3.角膜水腫、混濁; 4.角膜后彈力層破裂; 5.眼壓升高; 6.前房深; 7.視乳頭杯狀凹陷。

診斷依據
  1.有畏光、流淚、眼瞼痙攣癥狀; 2.角膜擴大,角膜直徑>12mm; 3.角膜水腫、混濁、后彈力層破裂; 4.眼壓升高。

治療原則
  以手術治療為主,一經確診應及早行房角切開或小梁切開或小梁切除術等。

用藥原則
  1.降眼壓藥物對本病的治療作用有限,只作手術前準備,或作為兩次手術之間的間歇治療,以及手術失敗后用以延緩視功能的損害。 2.本病一經確診,就應及早手術治療。首選房角切開術或小梁切開術。如失敗或晚期病例可作小梁切除等濾過性手術。 3.對有視神經損害的患兒,酌情選用改善血液回流及神經營養藥。 4.對失明眼盡量避免過早摘除眼球,以促進眼眶的發育,可用睫狀體冷凍或球后注射無水酒精或球后注射氯丙秦以達到止痛的目的。

輔助檢查
  一般作檢查框限“A”檢查,對可疑者可增加檢查框限“B”檢查專案,以瞭解眼軸長度等。

療效評價
  1.治愈:手術后眼壓降至正常范圍。絕對期者,疼痛消失。 2.好轉:手術后眼壓降低,但尚未達正常范圍,眼壓>2.80而<4.0kPa。絕對期者疼痛明顯減輕。 3.未愈:手術后眼壓不降或仍>4.0kPa,或發生嚴重并發癥致視力明顯減退或失明。絕對期者疼痛未減。

 

 
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