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剝脫綜合征

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  本病發生開角型青光眼者較多,患者在晶體赤道前區表面及眼前節各部組織表面,有一種特殊的藍白色或灰白纖維絲樣物質沉淀。晶體表面見有密集的剝脫物,本病半數發生白內障,摘除晶體不能使青光眼緩解。本病在北歐發病率較高,約5—8%老人受累,我國發病率較低。本病伴高眼壓者應盡早治療,少數眼壓正常者也應定期隨訪。
  臨床表現
  1.眼前段特有的灰白色頭皮屑樣剝脫沉淀物,主要積聚在瞳孔緣、晶體前囊及前房角內; 2.瞳孔緣及周圍虹膜萎縮,色素脫落和釋放及小梁網色素沉著; 3.多發生開角型青光眼; 4.散瞳可見晶體前囊灰色剝脫物質呈現3個不同區帶,半透明中央盤,中間清晰帶及周邊顆粒帶。

診斷依據
  1.多發生于50歲以上; 2.瞳孔緣灰白色小絮狀或頭皮屑樣剝脫物質; 3.晶體前囊灰色剝脫物質,呈現三個不同區帶:半透明中央盤、周邊顆粒環狀帶及中央清晰帶。

治療原則
  1.降眼壓治療; 2.手術:眼壓高者行小梁切除術,合并白內障者可聯合行白內障摘除術等; 3.對癥支持治療。

用藥原則
  1.手術前以口服乙酰唑胺、氯化鉀和塞嗎心安滴眼為主。必要時靜點甘露醇及支持療法; 2.手術后用抗菌素滴眼液及激素類滴眼液滴眼,必要時結膜下注射慶大酶素及地塞米松,同時用托比卡胺或阿托品散瞳。

輔助檢查
  1.典型病人檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.難以確診的病例檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價
  1.治愈:眼壓正常,(如有白內障)晶體摘除。 2.好轉:眼壓下降。 3.未愈:癥狀及體征無改善。

 
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