脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤是成年人最多見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤，常侵犯單眼，５０歲以上多見(jiàn)。在我國(guó)的發(fā)病率約為0.45%，可向眼外擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移到肝，也有轉(zhuǎn)移到胃、肺、骨髓等，預(yù)后較差，不僅失明，還危及生命，死亡率高達(dá)５０％。
臨床表現(xiàn)
1.早期可無(wú)癥狀，常于眼底檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，腫瘤位于黃斑者，則早期出現(xiàn)視力減退及視物變形。 2.眼底檢查，腫瘤呈灰黑色扁平隆起，逐漸呈蘑菇狀，境界清楚。 3.腫瘤周?chē)梢?jiàn)滲出及視網(wǎng)膜脫離。 4.晚期可出現(xiàn)玻璃體混濁、玻璃體出血、眼內(nèi)炎、繼發(fā)青光眼。
診斷依據(jù)
1.眼底檢查發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜腫物，典型者呈蘑菇狀突出。 2.Ｂ超、ＣＴ檢查證實(shí)。 3.32Ｐ試驗(yàn)陽(yáng)性。 4.鞏膜透照陽(yáng)性。 5.眼底熒光血管造影眼球ＭＲ檢查可作參考。 6.病理檢查最后確診。
治療原則
1.早期眼球摘除； 2.腫瘤已向眼球外發(fā)展者即行眶內(nèi)容剜除術(shù)； 3.鐳射光凝療法：腫瘤小于２－３毫米者； 4.冷凝療法：周邊部小腫瘤冷凝后再摘除眼球，可防止腫瘤擴(kuò)散； 5.放療及化療：手術(shù)前后的病人； 6.定期觀察物件： 小腫瘤經(jīng)定期觀察無(wú)繼續(xù)生長(zhǎng)者； 獨(dú)眼、老年或者患有全身嚴(yán)重疾病的小腫瘤。
用藥原則
詳見(jiàn)“治療原則”。
輔助檢查
1.一般“Ａ”１－７各項(xiàng)檢查足夠。 2.如“Ａ”項(xiàng)檢查不能確定者或已有轉(zhuǎn)移需進(jìn)一步鑒別診斷者酌情考慮增加“Ｂ”和“Ｃ”項(xiàng)。