糖尿病是由于胰島素功能不足或胰島素作用失調引起血糖、尿糖過高的一種復雜的代謝病，是全身性、慢性、進行性疾病�？赡苁窃谶z傳因素的基礎上，由于糖的代謝紊亂，引起血凝機制、血液動力學障礙，從而發(fā)生微血管病變和微血栓形成，導致視網膜病變的發(fā)生。糖尿病性視網膜病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。在城市本病變的發(fā)病率約占糖尿病患者的５０％。眼底病變隨病程延長而加重。本病的發(fā)生發(fā)展是一個很長的臨床過程，可分為單純型和增殖型共６期。Ⅰ—Ⅲ期為單純型，Ⅳ—Ⅵ為增殖型。增殖型者預后差。本病臨床過程為微血管瘤形成，視網膜毛細血管和小動脈閉鎖，出血及滲出，新生血管和纖維組織增生，最后出現(xiàn)牽引性視網膜脫離及新生血管性青光眼，可最終喪失視力。 本病目前為西方國家致盲的主要原因，在我國發(fā)病率較低，但近１０年來也逐年增高，也將成為致盲的一個重要原因。
臨床表現(xiàn)
1.視力下降； 2.眼底表現(xiàn)：主要在后極部 視網膜微血管瘤和點狀出血； 視網膜出血斑； 硬性滲出斑； 棉絮狀白斑； 視網膜動脈細窄似高血壓動脈硬化表現(xiàn)； 視網膜靜脈擴張，早期均一性，晚期呈串珠狀或球狀擴張； 血管閉塞和新生血管形成； 增殖性視網膜病變。 3.眼底熒光血管造影：表現(xiàn)多種多樣。主要可見血管異常和滲漏，缺血的無灌注區(qū)和出血的遮蔽熒光。
診斷依據
1.糖尿病史； 2.視力下降伴眼底表現(xiàn)； 3.眼底熒光血管造影提高了診斷率； 4.暗適應和電生理檢查有助于早期診斷。
治療原則
1.治療糖尿病，控制血糖； 2.氬鐳射，光凝療法； 3.手術治療： 玻璃體出血不能吸收者玻璃體切割； 視網膜脫離者行玻切加環(huán)扎術； 4.藥物治療：活血化瘀中藥及改善微循環(huán)中西藥。
用藥原則
1.治療糖尿病（內分泌科負責）； 2.由眼科�？聘鶕鄣撞∽兎执芜M行鐳射光凝治療； 3.增殖性病變、發(fā)生嚴重玻璃體出血而不能吸收者進行玻璃體切割； 4.活血化瘀、減少血管滲透性藥物，促進積血吸收。
輔助檢查
1.主要進行“Ａ”項檢查； 2.如玻璃體出血，眼底看不清，可選“Ａ”１，２及“Ｂ”。
療效評價
1.治愈：眼底出血滲出全部吸收，視力提高，熒光血管造影無新生血管形成。 2.好轉：眼底出血滲出大部分吸收，熒光血管造影新生血管減少。 3.未愈：眼底無變化。