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眼眶損傷

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  銳器或拳擊傷,車禍、摔傷等嚴重的眼部挫傷可發生眼眶出血,眶骨骨折。單獨的眶骨骨折比較少見,常伴有鄰近部位的顱骨、鼻竇的骨折,甚至顱底骨折,所以眶骨骨折后其臨床表現可以各人不同。骨折如發生在眶尖部壓迫或切斷視神經則視力下降,甚至失明。

臨床表現
  1.疼痛,睜眼困難,視力下降甚至失明; 2.眼瞼皮膚水腫、瘀血、下垂或裂傷等; 3.眶壓高,眶內出血,眼球突出; 4.篩骨骨折時發生眼瞼皮下氣腫,觸診時有捻發感。 5.眶尖視神經管處骨折者可發生眼瞼皮下瘀血,球結膜下出血,眼球運動障礙,瞳孔開大,對光反射消失,視力喪失。 6.眼外肌或其支配神經損傷者可出現眼肌麻痹。 7.眼及面部畸形。

診斷依據
  1.外傷史; 2.眶壓高,眶內出血,眼眶突出; 3.壓迫眶緣時有壓痛點; 4.眼眶皮下氣腫,觸診時有捻發感; 5.眼及面部畸形; 6.X-線或CT攝片顯示眼眶骨折。

治療原則
  1.輕度皮下瘀血可自行吸收; 2.眼瞼有皮下氣腫時可用繃帶加壓包扎,囑勿擤鼻; 3.鼻骨骨折時需請耳鼻喉科會診治療; 4.嚴重的眶骨損傷常伴有顱腦損傷,應首先處理神經系統及全身性疾。 5.預防感染; 6.視神經管骨折,或骨片、水腫、血腫等壓迫視神經者應及時作視神經管減壓開放手術。

用藥原則
  1.有視神經損傷者,按視神經損傷治療; 2.傷情復雜者,應請腦外科、頜面外科、耳鼻喉科會診。共同治療; 3.合并眶蜂窩組織炎及眶膿腫,應靜滴大量廣譜抗生素。

輔助檢查
  1.單純眼眶骨折,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.合并顱底骨折,檢查專案包括檢查框限“A”、“B”; 3.疑有海綿竇動靜脈瘺,檢查專案包括檢查框限“A”、“B”及“C”。

療效評價
  1.治愈:出血吸收,水腫消退,骨折修復,眼球正位,復視基本消失。 2.好轉:骨折修復;癥狀減輕。 3.未愈:骨折未修復,眼球運動障礙,復視嚴重。

 
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