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阿米巴痢疾

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  腸阿米巴病是由阿米巴原蟲寄居于結腸內引起的疾病。受感染的人多數處于無癥狀的病原體攜帶狀態,也有部分由于阿米巴滋養體侵襲組織引起腹瀉、粘液血便(果漿樣大便)等癥狀,稱為阿米巴痢疾。本病易于復發成慢性,也可發生肝膿腫、腸出血、腸穿孔、蘭尾炎、結腸肉芽腫等并發癥。 腸阿米巴病主要由病原體污染飲水、食物、蔬菜等通過消化道進入人體。我國各地均有本病分布,農村多于城市。本病有特效的治療藥物,預后一般良好,有嚴重腸出血、腸穿孔,彌漫性腹膜炎等并發癥者預后不良,暴發型患者預后較差。

臨床表現
  1.普通型一般起病較慢,全身癥狀輕微,常有低熱或不發熱,以腹痛、腹瀉為主。糞便呈喑紅色或紫紅色果醬樣,有腥臭味,糞便量中等。腹部有壓痛,尤在下腹為甚。 2.暴發型起病急驟,中毒癥狀顯著,常有高熱及極度衰竭。腹痛腹瀉明顯,糞便呈水樣或血水樣,有奇臭味,大便次數增多以至失禁。有不同程度脫水、電解質紊亂甚至出現休克。 3.慢性型常為普通型未經徹底治療的延續,病程可持續數月甚至數年。腹瀉反復發作,大便呈黃糊狀,帶少量粘液或血液,有腐臭味,常伴有下腹部疼痛。常因疲勞、飲食不當或情緒變化而誘發。久病者常伴有貧血、乏力、消瘦等。

診斷依據
  1.起病較緩,腹痛、腹瀉,糞便暗紅色或紫紅色果醬樣,有腥臭。 2.糞便檢查發現有阿米巴包囊呈小滋養體或大滋養體。 3.選用抗阿米巴藥物治療,療效確切。

治療原則
  1.抗阿米巴治療(首選滅滴靈)。 2.抗生素治療。 3.中醫中藥治療。 4.對癥支持治療。

用藥原則
  1.為取得最佳療效,多采用聯合用藥。 2.普通型一般采用滅滴靈,其治愈率可在90%,如加用巴龍霉素或四環素更能提高療效。若有包囊排出,可加用糖脂酰胺或雙碘奎琳或奎碘仿。 3.暴發型可采用滅滴靈靜脈滴注,同時用抗生素治療。 4.慢性型可選用滅滴靈或雙碘奎琳或奎碘仿。 5.無癥狀型和輕型可選用糖脂酰胺或雙碘奎琳或滅滴靈均有一定療效。

輔助檢查
  1.普通型阿米巴疾病檢查框限以“A”為主; 2.慢性型檢查框限須“A”+“B”專案; 3.暴發型檢查框限須“A”、“B”、“C”或根據病情醫生可選擇其他專案。

療效評價
  1.治愈:臨床癥狀消失,糞便檢查阿米巴原蟲連續三次陰性。 2.好轉:臨床癥狀消失,糞便未查見阿米巴大、小滋養體。 3.未愈:臨床癥狀雖有好轉,但糞便檢查仍有阿米巴原蟲。

 

 
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