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神經(jīng)源性休克

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26
神經(jīng)源性休克是動(dòng)脈阻力調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重障礙,血管張力喪失,引起血管擴(kuò)張,導(dǎo)致周圍血管阻力降低,有效血容量減少的休克。多見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、劇烈疼痛(胸腔、腹腔或心包穿刺等)刺激,高位脊髓麻醉或損傷,起病急,及時(shí)診斷、治療預(yù)后良好。療效欠佳或病死者多數(shù)是未及時(shí)接受治療者、病情危重或伴有合并癥、并發(fā)癥(如氣胸、心包填塞等)。
臨床表現(xiàn)
  1.頭暈、面色蒼白、出汗; 2.疼痛、惡心、嘔吐; 3.胸悶、心悸、呼吸困難; 4.脈搏增快、血壓下降。
診斷依據(jù)
  1.有強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激,如創(chuàng)傷、劇烈疼痛; 2.頭暈、面色蒼白、出汗、疼痛、惡心; 3.胸悶、心悸、呼吸困難; 4.脈搏細(xì)速、血壓下降。
治療原則
  1.去除神經(jīng)刺激因素、立即平臥; 2.立即皮下或肌肉注射腎上腺素; 3.迅速補(bǔ)充有效血容量; 4.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素; 5.維持正常血壓; 6.病因治療。
用藥原則
  1.發(fā)生神經(jīng)源性休克時(shí),立即應(yīng)用腎上腺素,迅速補(bǔ)充有效血容量,應(yīng)用右旋糖酐; 2.病情較重者可應(yīng)用地塞米松; 3.收縮壓低于80mmHg,應(yīng)用多巴胺或間羥胺; 4.酌情使用止痛藥物。
輔助檢查
  1.以檢查框限“A”為主; 2.病情較重或有并發(fā)癥者,檢查框限可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:癥狀體征消失; 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征改善; 3.無(wú)效:癥狀體征未改善,出現(xiàn)并發(fā)癥。
 
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