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自發性氣胸

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26
自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂,肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢支,肺氣腫,肺結核者。本病屬肺科急癥之一,嚴重者可危及生命,及時處理可治愈。
臨床表現
  1.突然發生胸痛,呼吸困難,胸悶,嚴重者煩躁不安、大汗、紫紺,呼吸加快,脈搏細速,甚至休克。 2.氣管向健側移位,患側胸部飽滿,呼吸運動減弱或消失,叩診呈鼓音,語顫及呼吸音減弱。
診斷依據
  1.有突發胸痛、呼吸困難,患側胸部飽滿,叩診鼓音,聽診呼吸音消失。 2.胸片或胸透見胸腔內積氣。 3.或用注射器在胸腔內抽到氣體。
治療原則
  1.少量閉合性氣胸以抽氣治療即可。開放性氣胸需作閉式引流。 2.高壓性氣胸應做緊急抽氣,后作閉式引流。 3.治療原發病。
用藥原則
  1.原發病為結核病者應用異煙胼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺等抗癆治療。 2.有感染者應用青霉素、先鋒必素等。 3.發作多次或引流治療效果不佳者可應用四環素粉、凝血酶、滑石粉等作胸膜粘連術。
輔助檢查
  1.氣胸必須做胸片檢查,若病情危重亦可暫作胸透; 2.病情反復治療效果差者應做胸腔鏡或胸腔造影、CT等檢查。
療效評價
  1.治愈:癥狀、體征消失,X線胸片示氣胸消失。 2.好轉:癥狀、體征改善,X線胸片示氣胸明顯減少。 3.未愈:癥狀、體征無改善,X線胸片示氣胸無減少。
 
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