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黃疸

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-13
膽紅素代謝障礙的一種臨床表現(xiàn)。膽紅素來源于血紅蛋白,當(dāng)血紅蛋白被骨髓、脾、肝內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分解后,成為脂溶性的游離膽紅素,在血液中通過轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,送到肝臟,在一系列酶的作用下,脂溶性的非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性結(jié)合膽紅素。結(jié)合膽紅素可以透過毛細(xì)膽管排至膽道,經(jīng)肝管和總膽管至十二指腸,在結(jié)腸內(nèi)結(jié)合膽紅素被細(xì)菌還原成尿膽原和尿膽素,隨尿及糞便排除。小部分在結(jié)腸內(nèi)被再吸收,重新進(jìn)入循環(huán)。當(dāng)總膽紅素濃度超過2mg/dl時(正常為<1.0mg/dl),臨床上出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。凡血液內(nèi)紅細(xì)胞破壞增多,肝臟負(fù)荷增加,肝細(xì)胞內(nèi)的運(yùn)送、結(jié)合和排泄障礙或肝外膽道阻塞、如肝炎、肝癌,均可引起膽紅素增高,形成黃疸。臨床上將黃疸分為:(1)溶血性黃疸;(2)慢性間歇性幼年黃疸(Gilbert病);(3)新生兒黃疸;(4)酶缺少或缺如,克瑞格勒—納嘉代綜合征(CriglerNajjarsyndrome);(5)肝內(nèi)膽紅素排泄障礙,如杜賓—約翰遜綜合征發(fā)性黃疸(DubinJohnson syndrome);(6)混合性黃疸。感染、藥物、肝硬化、肝癌等均可引起。
 
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