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心絞痛治療一奇招--喝水

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-07-01
心絞痛治療一奇招--喝水

  65歲的陸先生是個能干的人,機關里退休后又受聘到一家公司工作。雖然自嘲是“打工佬”,但干得挺賣勁。早晨6點多起床,隨便吃點就到附近公園,中速步行半小時再騎車上班。
  
  近幾個月出現了新情況,在公園活動時常有胸悶憋氣。醫生給他做了24小時心電監測,顯示當時確有心肌缺血,但用了抗心絞痛藥無幫助。奇怪的是,過了這段時間,無論是騎車上下班,還是干較重的活兒,都不發病,心電圖也無異常。
  
  我了解到,病人夜尿1~2次。因怕夜尿多,故晚飯后不敢喝水。我考慮很可能因夜間缺水,血液濃縮,致循環阻力增大所致。他雖然晨起喝水及牛奶,但早餐后即活動,水分還需半小時左右才能進入血循環。我對他講了以上設想,建議他后半夜小便后飲水150~200毫升。他半信半疑,但答應試試。
  
  兩星期后他來復診,說是后半夜飲水后,晨練果然沒有心絞痛了。但如果睡得好,不起夜,晨練時仍會發病。他問:夜里沒有排尿,為什么還會缺水?我告訴他:表面上雖沒失去水分,但尿已離開血循環,儲存在膀胱,血濃縮的情況實際一樣。因而建議他晚上臨睡前喝1杯水或牛奶。
  
  從此以后,他晨練時心絞痛基本上沒有再發生。
  
  這當然不是說,喝水對各種心絞痛都有療效。應該從道理上弄清楚。
  
  通常,因冠狀動脈硬化狹窄致心肌供血量有所減低的病人,平時并無心絞痛。這是因為安靜狀態下心肌需氧量較低,可以保持供需平衡。在此基礎上,如果附加了血壓波動、心律異常、體力負荷增加、情緒激動、植物神經功能不穩定、冠脈痙攣,或者貧血、甲狀腺功能亢進等因素,就可能打破原有的平衡,誘發心絞痛。所以,治療也應依誘因而定。
  
  體內缺水,無論是像上述病人那樣,由于老年性腎臟濃縮功能減退,排尿帶出的水分增多所致,還是夏天出汗過多,或是其他病因引起較重的嘔吐腹瀉,都可能導致體內缺水,血液濃稠,循環阻力增高,引起心絞痛。在這些情況下,適時適量補充水分,就有利于糾正體液平衡,緩解心絞痛癥狀。
  
  順便提一下,最近經常有病人對我說,有醫生說他“血稠”,讓每天去輸液。這似乎用得太輕率、廣泛了。
  
  所謂“血稠”,應指血液粘稠度增高或高粘綜合征。其病因有多種,如紅細胞增多、血小板功能亢進、巨球蛋白血癥、高脂血癥或糖尿病等。對不同原因引起的血粘稠度增高,應該采用不同的治療方法。特別是在一些情況下得出的“血稠”結論并不可靠,其中很可能存在不必要的浪費,甚至可能因輸液不當而引起心力衰竭或其他不良反應。

  看來,對病人具體情況不仔細分析就讓輸液,并不值得提倡。輸液應該有更明確的適應證和禁忌癥。

 
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