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腦膿腫

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

病因
  1直接來自鄰近感染灶 如中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、頭皮癤癰、顱骨骨髓炎等;2血源性 如膿胸、肺膿腫、先天性心臟病、細菌性心內(nèi)膜炎、膈下膿腫、膽管炎、盆腔感染等;3外傷性 如開放性顱腦外傷后、異物或碎骨片在顱同殘留;4醫(yī)源性 如開顱術(shù)后;5隱源性 感染源不明。

臨床表現(xiàn)
  1全身癥狀 有近期感染史,發(fā)熱、畏寒、頭痛、嘔吐、意識障礙及腦膜刺激癥等;2顱內(nèi)壓增高癥狀 表現(xiàn)為頭痛,好轉(zhuǎn)后又再次出現(xiàn)持續(xù)性頭痛,并陣發(fā)性加劇,伴嘔吐、脈緩、血壓升高、眼底乳頭水腫、意識障礙,嚴重時出現(xiàn)腦疝;3腦部定位癥狀 因膿腫部位而引起相應的神經(jīng)障礙癥狀,如偏癱、偏盲、感覺障礙、失語、抽搐及共濟障礙等。

實驗檢查
  腰椎穿刺 早期腦脊液中的細胞數(shù)升高明顯,腦膿腫形成后,白細胞可正常或略高且顱內(nèi)壓增高。

治療原則
  1內(nèi)科治療 對于多發(fā)性小膿腫、位于腦深部或重要功能區(qū)的膿腫或病人年老體弱不能耐受手術(shù),可先采用內(nèi)科保守治療;2手術(shù)療法:穿刺抽膿術(shù) 簡便、安全;開顱膿腫切除術(shù) 適用于穿刺抽膿失敗。

輔助檢查
  1頭顱X線平片 可發(fā)現(xiàn)乳突炎、鼻竇炎、顱內(nèi)金屬異物、氣顱等;2頭顱超聲波檢查 大腦半球的膿腫可顯示中線波向側(cè)移閏;3腦血管造影 可見腦動脈移位和膿腫壁陰影;4CT檢查 為腦膿腫的主要診斷方法。平掃時表現(xiàn)為邊界清楚或不清楚的低密度灶;增強后膿腫周邊呈均勻環(huán)狀高密度影,而膿腫中央密度不變,膿腫周邊可有水腫帶,并有腦室系統(tǒng)受壓、中線結(jié)構(gòu)移位等象征;5MRI檢查 顯示早期腦壞死和水腫比CT敏感;7鉆孔穿刺 用于上述方法仍不能明確診斷者。

 

 
鏇村

 

 
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