講到發燒，恐怕每個人都有切身的體會。對發熱的診治，中西醫學有不同的方法。但兩者相比，中醫診治發熱更富有特色。為了便于大家理解，在講具體內容之前，我們先來觀察一種生活現象，如果我把一個高熱的病人比作一壺正在燒開的水，“退熱”就是要使這壺水冷卻下來，你想有幾種方法？我想至少有3種：首先，要把爐火關掉，以減少產熱，這叫“釜底抽薪”；其次，應把壺蓋打開，或將開水攪拌，以增加散熱，所謂“揚湯止沸”；再次，可往開水中兌入冷水，甚至冰塊，所謂“熱者寒之”。

    其實，這三種方法在中醫的退熱治療中都十分常用。下面就來具體講講這三種退熱方法的應用。

    1.釜底抽薪法

    相當于中醫“通腑泄熱法”，即用苦寒通便的藥物來達到退熱的目的。

    主要適用于高熱而有便秘的病人。如病人出現高熱汗出，大便不通，腹脹、腹痛拒按，甚至胡言亂語，舌苔黃糙起刺，脈滑有力時。此猶如鍋下柴多火旺，抽去柴薪則火熄熱退。故常用大黃、芒硝等藥，或將其配入清熱方劑中，以通利大便，瀉下熱結，使邪熱從下而去，可達到去火退熱之功；再者，通便去火，又能保護陰液，猶如防止火太旺而將水燒干，限制體溫上升，這也有利于退熱。

    2.揚湯止沸法

    相當于中醫“疏散退熱法”，即用藥性辛散的藥物來達到退熱的目的。它主要包括兩個內容：

    一是發汗退熱法，適用于表證發熱的病人，常見發熱與惡寒怕冷同時并見，無汗或有汗不暢，這是由于體表受外邪困遏引起的發熱，因受邪性質的不同和病人體質的差異，又可分為風寒表證和風熱表證兩大類。前者惡寒明顯，一般無汗，且兼有頭痛，肢體酸痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽喉不痛，脈浮緊等；后者發熱明顯，一般有汗，且兼有頭痛，口渴，咽喉腫痛，脈浮數等。發汗退熱法宜根據寒熱之異來選取不同的藥物，如風寒表證常用辛溫發汗藥，如麻黃、桂枝、羌活等；風熱表證常用辛涼發汗藥，如柴胡、升麻、薄荷等。通過發汗散邪，使邪熱外達，發熱隨之減輕，從而達到退熱之效，符合中醫經典著作《黃帝內經》所說的“體若燔炭，汗也而散”的治則，發汗法對無汗高熱者尤其有效。

    二是升散退熱法，適用于內有郁熱的病人，因邪熱內郁于里，常表現為發熱，胸膈煩熱，口干唇裂，面色紅赤，口舌生瘡，舌紅苔黃，脈數等，可于清熱方劑中酌加薄荷、升麻等以加強疏散清熱之功，此符合《黃帝內經》所說的“火郁發之”的治則。但應注意的是，發汗退熱法雖十分常用，且有很好的退熱作用，但過汗能損傷津液，故對體虛病人應當慎用。

    3.熱者寒之法

    也是中醫最常用的退熱法之一，即用藥性寒涼（甘寒或苦寒）的藥物來達到退熱的目的。

    主要適用于發熱而不惡寒的病人。如見高熱不退，汗出較多，口渴喜喝冷飲，脈象洪大而數時，為熱盛津傷證，此時不能用發汗退熱法，宜用甘寒退熱法，如石膏、生地、麥冬等；如見高熱煩躁，口燥咽干，便秘尿熱，舌紅苔黃，脈數有力，為熱毒熾盛證，當用苦寒清熱法，如黃連、黃芩、黃柏、梔子等。由于本類藥物性多寒涼，易傷脾胃，故應注意適可而止。

    最后，值得指出的是，上述三法皆宜于實熱證，不宜于虛熱證；在臨床上可以單獨應用，如能根據具體情況結合應用則退熱效果會更好。另外，病人高熱大汗時，中醫并不主張用冰袋等冷敷法，以免影響出汗，反不利于退熱。